El Mercado de Seguros de Salud

EL MERCADO DE SEGUROS DE SALUD (THE HEALTH INSURANCE MARKETPLACE®)

El Mercado de Seguros de Salud (The Health Insurance Marketplace®) es el sitio donde las personas que no tienen seguro de salud a través de un trabajo, Medicare, Medicaid, el Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP), u otra fuente pueden solicitar cobertura médica que califique. Cada estado posee un mercado donde puede adquirir un plan de seguro de salud, tal como compraría cualquier otro artículo importante en su vida.

Debe presentar su solicitud antes del 15 de diciembre de 2022, durante el Período de inscripción abierta, para obtener la cobertura que comenzará el 1 de enero de 2023.

Si presenta la solicitud entre el 16 de diciembre de 2022 y el 15 de enero de 2023, su cobertura comenzará el 1 de febrero, 2023. Los residentes de Delaware que busquen cobertura para 2023 tendrán más opciones que nunca. Treinta planes de atención médica están siendo ofrecidos por 3 compañías de seguros:

Highmark Blue Cross Blue Shield ofrecerá 17 planes (4 bronce, 3 plata, 6 oro, 3 platino, 1 catastrófico)
Aetna CVS Health ofrecerá 9 planes (3 bronce, 4 plata, 2 oro)
Amerihealth Caritas ofrecerá 4 planes (2 bronce, 1 plata, 1 oro)

Dos aseguradoras dentales (Delta Dental of Delaware, Inc. y Dominion Dental Services, Inc.) también ofrecerán trece planes dentales independientes. El personal capacitado de Quality Insights lo ayudará a revisar sus opciones para que pueda seleccionar el plan que mejor se adapte a sus necesidades y/o las de su familia.

Se aprobaron leyes nuevamente este año para continuar con los subsidios federales y los créditos fiscales, lo que disminuye la cantidad que tiene que pagar. Las personas que ganen hasta $54,360 y las familias de cuatro integrantes que ganen hasta $111,000 serán elegibles para un crédito fiscal.

Si su solicitud determina que usted o un miembro de su familia son elegibles para Medicaid o el programa del Programa de seguro médico para niños (CHIP), también lo ayudaremos a completar la solicitud de Medicaid de forma gratuita.

Beneficios

Aunque el seguro de salud ya no es obligatorio, es posible que experimente dificultades financieras si se lesiona o desarrolla una enfermedad grave y no tiene cobertura. El costo del seguro de salud es una fracción de lo que pagaría de su bolsillo si no tuviera seguro. La Administración Biden-Harris está ofreciendo planes de atención médica a muy bajos costas nuevamente en 2023. El año pasado, 9 de cada 10 personas en Delaware recibieron créditos fiscales, lo que redujo su prima mensual.

Atención preventiva

Los planes de seguro de salud del Mercado incluyen atención preventiva gratuita.

Enfermedades preexistentes

Una enfermedad preexistente no puede ser motivo de rechazo de cobertura.

Cobertura de la vista

Programas de gestión médica

(Para necesidades específicas como manejo de peso, dolor de espalda y diabetes)

Cobertura dental

COVERAGE

All plans must cover the following 10 essential health benefits plus 2 others:

Ambulatory patient services (outpatient care you get without being admitted to a hospital)
Emergency services
Hospitalization (like surgery and overnight stays)
Pregnancy, maternity, and newborn care (both before and after birth)
Mental health and substance use disorder services, including behavioral health treatment (this includes counseling and psychotherapy)
Prescription drugs
Rehabilitative and habilitative services and devices (services and devices to help people with injuries, disabilities, or chronic conditions gain or recover mental and physical skills)
Laboratory services
Preventive and wellness services and chronic disease management
Pediatric services, including oral and vision care (but adult dental and vision coverage aren’t essential health benefits)
Birth control coverage
Breastfeeding coverage

Eligibility

To be eligible to enroll in health coverage through the Marketplace, you:

Must live in the United States.
Must be a U.S. citizen or national (or be lawfully present). Learn about eligible immigration statuses.
Can't be incarcerated (serving a term in prison or jail)

If you have Medicare coverage, you are not eligible to use the Marketplace to buy a health or dental plan.

EL MERCADO DE SEGUROS DE SALUD (THE HEALTH INSURANCE MARKETPLACE®)

La línea de ayuda del Mercado de Seguros de Salud (Marketplace) de Delaware